心得是一種很好的表達(dá)自己的想法和感受的方式，可以讓人更好地了解自己的思想和價(jià)值觀。優(yōu)秀的有關(guān)外科的心得體會(huì)是怎么寫(xiě)的？小編給大家整理了有關(guān)外科的心得體會(huì)，希望對(duì)大家有所幫助。
又一個(gè)大學(xué)的暑假來(lái)臨了，平時(shí)喜歡安靜看書(shū)的我，在假期中心不在學(xué)校，情不在宿舍，課本雖在眼底，人卻早已奔到學(xué)校對(duì)面那棟令病人生畏又感激，令醫(yī)學(xué)學(xué)子景仰又敬畏的大樓――桂醫(yī)附院。
眾所周知，我校附屬醫(yī)院是一具有很高聲望的三級(jí)甲等醫(yī)院，各個(gè)科室均有眾多醫(yī)術(shù)高明，醫(yī)德高尚的醫(yī)生，胃腸外科也不例外。胃腸外科的各項(xiàng)治療工作在田博士的指導(dǎo)下有條不紊地開(kāi)展和進(jìn)行著。而對(duì)于外科，手術(shù)為其最具有特色又最艱巨的任務(wù)，手術(shù)前的準(zhǔn)備、手術(shù)中的仔細(xì)勘察、手術(shù)后的精心護(hù)理又是極其的關(guān)鍵。
本科室的病人一般來(lái)自門診的粗略診斷而被收入胃腸外科住院部，也可以是由于病人病種復(fù)雜涉及胃腸外科所屬范圍而轉(zhuǎn)科對(duì)癥治療。無(wú)論病源如何，入住胃腸外的，醫(yī)生們都會(huì)認(rèn)真負(fù)責(zé)的。
每次有新病人入院，都有相關(guān)的醫(yī)生帶領(lǐng)我們?nèi)ソo其進(jìn)行活體檢查。根據(jù)病人的概述，老師給予病人相應(yīng)的檢查，如病人主訴腹部轉(zhuǎn)移性疼痛一年，若醫(yī)生懷疑其患闌尾炎，則深壓病人的右下腹，看其是否有右下腹壓痛、反跳痛等體征；如病人主訴一側(cè)腹部疼痛，并站立時(shí)可觸到一突出物體半年，醫(yī)生懷疑為一側(cè)腹股溝斜疝，則可以讓病人行仰臥位，用手壓緊腹股溝淺環(huán)的位置，其大概在腹外斜肌腱膜的恥骨結(jié)節(jié)外上方，然后人為地按壓其腹部或讓病人咳嗽以增加腹壓，再放開(kāi)壓淺環(huán)的手，再次增加腹壓，觀察腹腔器的位置的變換；也可以讓病人處于站立位，請(qǐng)其跳一下，并告訴醫(yī)生跳后腹部有無(wú)下墜感，以上兩者均可以作為腹股溝斜疝的初步診斷標(biāo)準(zhǔn)；若病變發(fā)生在頸前部，醫(yī)生通過(guò)觸摸頸部腫物大小和位置以及數(shù)量，可考慮為甲狀腺腫瘤或癌的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，為了進(jìn)一步確診，醫(yī)生可對(duì)其進(jìn)行局部麻醉，開(kāi)刀活檢，取標(biāo)本即可送往病理科檢查。
醫(yī)生給其做完檢查，則進(jìn)行問(wèn)診，由實(shí)習(xí)學(xué)長(zhǎng)組織將病人的發(fā)病過(guò)程、現(xiàn)病史、家庭遺傳史問(wèn)一遍。把病人的相關(guān)信息了解后，即需將病人的詳細(xì)情況輸入電腦中，存檔，再經(jīng)過(guò)一些常規(guī)檢查如血、尿、糞便常規(guī)、心電圖、CT等，根據(jù)不同年齡性別不同病情病人，再由主治醫(yī)生決定是否需要進(jìn)行手術(shù)，需手術(shù)的話再根據(jù)病人的性別，年齡，體質(zhì)，疾病的輕重決定執(zhí)行即刻手術(shù)，擇期手術(shù)還是限期手術(shù)。
能進(jìn)行手術(shù)，把每一個(gè)手術(shù)都做得很漂亮很完美，是每一個(gè)外科醫(yī)生的驕傲，而能進(jìn)入手術(shù)室則是每一位臨床醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)生的夢(mèng)想，我也是其中之一。隨電梯到達(dá)七樓手術(shù)室，需將自己的鞋襪和衣服都換下來(lái)，更上無(wú)菌手術(shù)衣，帶上口罩和帽子，洗手，方可進(jìn)入手術(shù)室，附院外科醫(yī)生對(duì)病人的責(zé)任感，在病房中有所表現(xiàn)，但在細(xì)微不致的手術(shù)中更體現(xiàn)得淋漓盡致。
有一51歲女病人，胃腸外科檢查懷疑為腹腔腫物，因而由該科室醫(yī)生對(duì)其進(jìn)行手術(shù)，然而剖腹后的一幕令在場(chǎng)的醫(yī)生都驚呆了，其腹中的確有一腫物，氣排球樣大，經(jīng)過(guò)仔細(xì)查找和觀察，根據(jù)腫物的左右相鄰器官如膀胱，卵巢，直腸，陰道，未找到子宮，懷疑是子宮發(fā)生的腫瘤，此時(shí)立即聯(lián)系婦產(chǎn)科醫(yī)生前來(lái)確診，還請(qǐng)了其他科室的專家來(lái)協(xié)助診斷，最終經(jīng)過(guò)專家會(huì)診確診為子宮肌瘤，并提出了相關(guān)的手術(shù)對(duì)策，用長(zhǎng)達(dá)10小時(shí)的手術(shù)時(shí)間才將其子宮腫留完整切除，醫(yī)者是如此負(fù)責(zé)任，著實(shí)令人欽佩。
手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，由工作人員清點(diǎn)手術(shù)器械及紗布數(shù)量，準(zhǔn)確無(wú)誤后關(guān)腹，縫合皮膚，解除麻醉，將病人送回病房。
手術(shù)過(guò)程很重要，術(shù)后的精心護(hù)理也很關(guān)鍵，為避免術(shù)后的傷口感染，給予病人每天換一次藥，待傷口愈合好點(diǎn)了則隔一天到兩天換一次，七天后間隔拆線，十天可將線全部拆除，根據(jù)患者負(fù)壓引流液量的多少來(lái)決定何時(shí)拔負(fù)壓引流管，無(wú)論是換藥、拆線、拔管都需要進(jìn)行無(wú)菌操作，嚴(yán)格消毒方可進(jìn)行。
本著“一切以病人為中心，一切為病人”的服務(wù)宗旨，在護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在全科護(hù)姐妹的共同努力下，圓滿完成了這一年的工作，現(xiàn)將這一年的工作總結(jié)如下：
一、“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)及帶教工作
1、按科室計(jì)劃，每月進(jìn)行兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，一次技能培訓(xùn)，并按時(shí)進(jìn)行理論及技能操作考試。做到有計(jì)劃、有實(shí)施、有考評(píng)、有總結(jié)。
2、更換新護(hù)理記錄，嚴(yán)格要求護(hù)士按規(guī)范書(shū)寫(xiě)，及時(shí)檢查并改正發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、錯(cuò)誤，不斷提高書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
3、配合醫(yī)院培訓(xùn)科計(jì)劃，對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，并參加“遠(yuǎn)程教育”學(xué)習(xí)。
4、嚴(yán)格要求實(shí)習(xí)生，按計(jì)劃帶教。
二、打造消化內(nèi)科自己的護(hù)理品牌——細(xì)微之處現(xiàn)溫情
消化內(nèi)科經(jīng)常有腫瘤晚期的患者住院，這樣的患者不但身體狀況不好，而且心里也是非常的焦慮。在護(hù)理這樣的患者的時(shí)候，護(hù)士們往往會(huì)更加的小心和細(xì)心。一個(gè)簡(jiǎn)單的操作，在別的患者身上可能只需要一分鐘，但在這樣的患者身上卻要花上半個(gè)小時(shí)。每次護(hù)士都是一身汗卻毫無(wú)怨言，帶給患者和家屬的都是善意言語(yǔ)和理解的微笑。一年來(lái)，我們已經(jīng)收到來(lái)自患者和家屬的多封表?yè)P(yáng)信，甚至有在患者過(guò)世后，家屬為表示感謝親自送來(lái)的錦旗。
三、加強(qiáng)護(hù)理管理，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，確保護(hù)理安全
1、要求護(hù)士嚴(yán)格遵守護(hù)理核心制度、各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)把護(hù)理質(zhì)量關(guān)，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。做到事前有評(píng)估有告知，事后有措施有改進(jìn)。真正做到心中有數(shù)，工作按標(biāo)準(zhǔn)完成。
2、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控小組的作用，調(diào)動(dòng)質(zhì)控小組成員的積極性與責(zé)任心，能夠做到主動(dòng)承擔(dān)檢查責(zé)任，幫助科里同事共同進(jìn)步。
3、親力親為，切實(shí)做到班班查、日日看、周周總結(jié)，使護(hù)士自覺(jué)提高護(hù)理質(zhì)量。
四、轉(zhuǎn)變觀念，提高管理水平
1、多學(xué)習(xí)：向經(jīng)驗(yàn)豐富、工作突出的護(hù)士長(zhǎng)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的工作經(jīng)驗(yàn)、工作方法;向中國(guó)醫(yī)大一的護(hù)理同仁們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們的先進(jìn)管理機(jī)制、排班方法、工作狀態(tài);向科里的護(hù)士們學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)她們工作中的長(zhǎng)處，彌補(bǔ)自身的不足。
2、多與科護(hù)士長(zhǎng)溝通，查找工作中的不足，發(fā)現(xiàn)工作中的隱患，隨時(shí)調(diào)整工作狀態(tài)，跟上醫(yī)院的步伐。
3、實(shí)施人性化管理：在生活中關(guān)心體貼科里的護(hù)士，有困難主動(dòng)幫助。在工作中嚴(yán)格要求，做到人人平等，因材施教，因人而異，充分發(fā)揮每一名護(hù)士的優(yōu)點(diǎn)，調(diào)動(dòng)護(hù)士們的積極性。
五、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，提高患者的滿意度。
1、自開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，多與患者溝通，了解患者需求，真正的為患者解決難題。
2、彈性排班，充分利用人力資源，發(fā)揮護(hù)士的主觀能動(dòng)性，方便為患者提供服務(wù)。通過(guò)彈性排班，不但減輕了護(hù)士的工作負(fù)擔(dān)，更主要的是解決了患者晨晚間護(hù)理、上午處置晚、患者對(duì)責(zé)任護(hù)士不熟等實(shí)際問(wèn)題。
3、設(shè)立溫馨提示卡、健康宣教卡，方便患者，滿足患者需求。
4、加強(qiáng)危重患者的管理工作。注重?fù)尵鹊呐浜虾湍芰Φ呐嘤?xùn)。人人達(dá)到面對(duì)重患不慌張，搶救配合有章法。
六、加強(qiáng)院內(nèi)感染的管理
1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，科室感染質(zhì)控小組按計(jì)劃進(jìn)行檢查、總結(jié)、記錄。
2、按醫(yī)院感染科要求，定期進(jìn)行院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)。
七、存在不足及努力方向
1、護(hù)理質(zhì)控欠缺：一是體現(xiàn)在病房管理方面，仍然有很多的不足。二是護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)方面，特別是護(hù)理記錄簡(jiǎn)化后，對(duì)護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)質(zhì)量的要求有所下降。這兩方面是我急需提高和加強(qiáng)的。
2、培訓(xùn)方面：今年醫(yī)院新增了標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)學(xué)員，培訓(xùn)的任務(wù)就更重了。要有計(jì)劃分層次的培訓(xùn)?？剖业淖o(hù)士分層次培訓(xùn)，護(hù)士、培訓(xùn)學(xué)員、實(shí)習(xí)生分層次培訓(xùn)，務(wù)求達(dá)到人人過(guò)關(guān)。
3、護(hù)理科研、論文方面：不斷更新護(hù)理知識(shí)，盡快開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目，帶領(lǐng)全科護(hù)士共同進(jìn)步。
我病區(qū)作為醫(yī)院的重點(diǎn)科室，率先參加了的活動(dòng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范”病房， 6月護(hù)士長(zhǎng)向全科護(hù)士發(fā)出了開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)倡議書(shū)并制訂了切實(shí)可行的實(shí)施方案。全體護(hù)理人員迅速行動(dòng)起來(lái)，一方面護(hù)理部組織護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干參觀學(xué)習(xí)東方醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范”病房，另一方面護(hù)士長(zhǎng)組織科室認(rèn)真學(xué)習(xí)《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)找差距，看不足，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)定任務(wù)，再將任務(wù)分配到個(gè)人，充分調(diào)動(dòng)全科護(hù)士的積極性。在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和護(hù)理部主任的精心指導(dǎo)下，“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)于7月1日正式啟動(dòng)，至今已有3個(gè)月。在3個(gè)月的時(shí)間里，本病區(qū)取得了可喜的成績(jī)。
一、優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作井然有序
活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，我科大力倡導(dǎo)細(xì)節(jié)服務(wù)，護(hù)理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌，護(hù)理工作更加細(xì)致，更加貼近病人。肛腸科定編床位為38張床位，開(kāi)放41張床位，3個(gè)月床位使用率占100%。為了支持“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，護(hù)理部為我病區(qū)新增派護(hù)士8名，活動(dòng)期間科室共有16名護(hù)理人員，使床護(hù)比1：0.4。為了為患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，我科將護(hù)理人員分為2個(gè)責(zé)任組，每個(gè)責(zé)任組的組長(zhǎng)為高年資護(hù)師，并配有護(hù)士。根據(jù)我的特點(diǎn)，實(shí)行小組責(zé)任制，且彈性排班，保證每班至少有兩名護(hù)理人員在班全程服務(wù)，每天在對(duì)晨晚間護(hù)理，肛腸術(shù)后病人傷口熏洗、生活照料上又增加了人力。各班崗位職責(zé)明確，責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)患者住院期間各個(gè)階段進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)病人的病情、自理能力及心理需要對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性地心理疏導(dǎo)及健康教育，并督促責(zé)任護(hù)士對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作的執(zhí)行情況。
二、護(hù)理內(nèi)容多樣化
3個(gè)月來(lái)我科護(hù)理人員通過(guò)各項(xiàng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，有效地提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。責(zé)任組長(zhǎng)定期對(duì)低年資護(hù)士進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理、護(hù)理常規(guī)、健康教育等護(hù)理知識(shí)和技術(shù)的強(qiáng)化訓(xùn)練?；A(chǔ)護(hù)理工作明顯比活動(dòng)前更到位、更精細(xì)、更貼切。按照《優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，肛腸科加強(qiáng)了各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，如：為所有病人打好開(kāi)水、為術(shù)后病人協(xié)助進(jìn)水、喂飯、洗漱、入廁、活動(dòng)、護(hù)送檢查等;加強(qiáng)了與病人和家屬的溝通，對(duì)病人從入院到出院各時(shí)期、各環(huán)節(jié)進(jìn)行健康指導(dǎo)，包括疾病知識(shí)、簡(jiǎn)單治療過(guò)程、各種檢查目的、各種功能訓(xùn)練以及飲食與活動(dòng)的意義等等，使基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)涵達(dá)到進(jìn)一步提升。落實(shí)了病房全面巡視，及時(shí)滿足病人的所需，解決病人存在的各種問(wèn)題;加強(qiáng)了護(hù)理安全工作，對(duì)手術(shù)病人以及病房潛在的安全隱患進(jìn)行標(biāo)識(shí)、張貼、口頭宣傳、交待各種注意事項(xiàng)，從而防范了護(hù)理意外差錯(cuò)的發(fā)生，及醫(yī)療糾紛的發(fā)生，保障護(hù)理安全，提高了護(hù)理質(zhì)量。
三、護(hù)患關(guān)系和諧
短短3個(gè)月來(lái)，在院部、護(hù)理部精心指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)全體護(hù)士不懈努力及護(hù)理部主任的精心指導(dǎo)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作取得了顯著成效。我科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量不斷提高，表?yè)P(yáng)信從上半年20封上升至80 封，入院及出院病人滿意度逐月提高，從患者的反饋意見(jiàn)中，對(duì)護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)和關(guān)心照顧表示滿意，有的患者甚至說(shuō)：“親生兒女又如何!”
四、存在問(wèn)題與建議
在方案實(shí)施過(guò)程中我們發(fā)現(xiàn)，病房護(hù)士的整體年齡偏低，他們本質(zhì)上喜歡做技術(shù)操作性強(qiáng)的工作，雖沒(méi)有直接表示不原意作基礎(chǔ)護(hù)理，然而，一旦遇到個(gè)別患者或家屬語(yǔ)言或者行為使護(hù)士受到心理傷害時(shí)，他們就難以應(yīng)對(duì)。護(hù)士的辛勤工作使患者的利益最大化。同時(shí)也向社會(huì)傳遞著和諧的音符，但他們也需要心理支持和社會(huì)認(rèn)同。作為護(hù)理管理者要讓護(hù)士在提供其語(yǔ)言溝通能力，使患者從心理上接受和尊重護(hù)士，讓患者及家屬真正感受到護(hù)士在幫助患者康復(fù)中發(fā)揮了重要的作用。
明天是周五了，我的肝膽科實(shí)習(xí)已接近尾聲，這是我久違來(lái)的累，很久沒(méi)有找到工作的激情和感覺(jué)了，可能是我這人喜歡忙，喜歡把自己累趴下就什么都不用想，肝膽科3周實(shí)習(xí)總結(jié)。剛?cè)ツ且恢埽揭桌蠋?，大家都喊他“毛哥”，大概意思呢，就是別把他惹毛了，不然就有你受的。他帶了個(gè)進(jìn)修生（莫老師），我比較樂(lè)意在實(shí)習(xí)這個(gè)階段能和進(jìn)修生一起工作，因?yàn)樗麄円话悴粫?huì)象老師那樣大牌，會(huì)教我很多小細(xì)節(jié)的東西，做事也比我們這些實(shí)習(xí)生熟練得多，我們就可以跟到慢慢學(xué)習(xí)，我是一個(gè)學(xué)得慢消化得慢的人，我的努力也可以讓他們給我更多的耐心。
那天莫老師給我講：“你每天回去要看至少一個(gè)小時(shí)的書(shū)，好好考研究生，把證考到”，打鏡子的時(shí)候手跟得很久，解剖結(jié)構(gòu)講了一道又一道?？墒堑诙芪业纳畎l(fā)生了戲劇性的變化，又來(lái)了個(gè)進(jìn)修生，也非要跟到易老師，于是我們就一共有4個(gè)人了，而他們有的老師一個(gè)人就管了20來(lái)個(gè)病人，于是我被折磨性地分到了龍老師的手下，為這事我還哭過(guò)，剛開(kāi)始我看不慣他的說(shuō)話方式，所以一聽(tīng)到要去他那邊我就覺(jué)得難受，后來(lái)相處下來(lái)還是不錯(cuò)，不過(guò)我也從此被累安逸了，每天就過(guò)上了苦日子我習(xí)慣睡午覺(jué)，可是我最近每天中午吃了飯就回病房去了，每天眼睛都像睜不開(kāi)似的，今天中午終于回來(lái)睡了下，真不想起來(lái)了知識(shí)歸納總結(jié)：
1、膽絞痛的特點(diǎn)：右上腹部疼痛，腰背部放射痛，與脂餐有關(guān)，嘔吐后無(wú)緩解。
2、腹腔引流管引流出的液體沒(méi)了的時(shí)候，不可馬上拔除腹腔引流管，避免只是被大網(wǎng)膜堵到了，可以先退出一小段，觀察一天，第二天再?zèng)]引流物的時(shí)候就可以拔除了。
3、換藥的時(shí)候棉簽碘伏不只是在皮膚上消毒而已，要擠壓切口周圍，看是否有滲液。
4、T管：
（1）在拔除T管之前需要做膽道鏡，油紗要折疊成三角行塞進(jìn)去，才不會(huì)很快就將敷料浸濕了。
（2）書(shū)上寫(xiě)的T管腹腔鏡手術(shù)的2周拔除，開(kāi)腹10天拔除，但臨床上是腹腔鏡手術(shù)的三個(gè)月拔除，開(kāi)腹的2個(gè)月。
（3）拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前l(fā)—2日全日夾管，如無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。
5、Mirizzi綜合征是指因膽囊頸管或膽囊管結(jié)石嵌頓和（或）其它良性病變壓迫肝總管，引起梗阻性黃疸、膽絞痛、膽管炎的臨床癥候群，是慢性膽囊炎、膽石癥的少見(jiàn)并發(fā)癥6、上消化道出血《400ml不嘔血，但是這并不能說(shuō)明上消化道不出血，但如果出現(xiàn)了嘔血，那就一定是上消化道出血7、打嗝不一定是膈下感染，因?yàn)楦腥揪蜁?huì)表現(xiàn)為發(fā)燒和血象高8、排除膽道出血：
（1）在膽總管下會(huì)形成血凝塊，阻塞膽總管會(huì)引起黃疸。
（2）現(xiàn)在的腹腔內(nèi)壓力應(yīng)該大于剛拔除T管的`時(shí)候，那就會(huì)出血更厲害。
時(shí)光飛逝，轉(zhuǎn)眼實(shí)習(xí)生活已經(jīng)過(guò)去大半，忽然意識(shí)到自己即將踏入社會(huì)，似乎自己對(duì)未來(lái)的職業(yè)還沒(méi)有足夠詳細(xì)的認(rèn)識(shí)和反思。在這個(gè)時(shí)候，我很幸運(yùn)地被分到了骨外科一病區(qū)這個(gè)特殊的大家庭!
星期一早上來(lái)到科室，看到哪都是躺在床上的病人，雖說(shuō)沒(méi)有極大的痛苦，但是活動(dòng)極其不便，只好依靠雙拐、家屬或護(hù)士。又看到護(hù)士逐一詢問(wèn)病人或者家屬，需不需要熱水、洗臉?biāo)?。我心中想到，這是一個(gè)很為病人著想的科室，能了解到病人的困難，意識(shí)到病人的需求，從而找出相應(yīng)的措施，很溫馨，很人性化!也就是從這一天起，我開(kāi)始了在這個(gè)科室的多彩的實(shí)習(xí)生活!
經(jīng)過(guò)一周的適應(yīng)和磨合，發(fā)現(xiàn)這個(gè)科室的護(hù)士排班很特色，早起的6--1班和下午的1--8班身兼重任，能夠很好地負(fù)責(zé)起一整天的護(hù)理工作。而我似乎很幸運(yùn)，6--1班很多，這樣就很好地體會(huì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)病區(qū)的服務(wù)流程。起初我不是很適應(yīng)這樣的排班，有些迷糊，不知道該如何上班。經(jīng)過(guò)幾天的鍛煉，呵呵，有點(diǎn)門道了，能夠很快地跟上科室的節(jié)奏。為病人提開(kāi)水，打洗臉?biāo)?，幫助病人洗臉、潔面或翻身，教病人功能康?fù)鍛煉，填寫(xiě)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)記錄單，有時(shí)候也會(huì)和阿姨大叔拉拉家常。雖說(shuō)是聊天，但是從交談中我學(xué)會(huì)了很多骨科的知識(shí)。記得一位阿姨快出院時(shí)，我問(wèn)了她很多膝關(guān)節(jié)清理術(shù)的問(wèn)題，阿姨是久病成良醫(yī)，給我解釋的很清楚詳細(xì)。隨著實(shí)習(xí)的深入，我越來(lái)越深刻的體會(huì)到，知識(shí)的獲取途徑有很多種，比如你的病人，這是最為直觀和新鮮的。不管他們的文化水平、職業(yè)和社會(huì)地位如何，對(duì)疾病的認(rèn)知上，他們往往有著最為鮮活的感受，如果你能挖掘出來(lái)，那是很大的一筆財(cái)富。促進(jìn)護(hù)患之間的溝通交流，可以鞏固和充實(shí)知識(shí)理論系統(tǒng)，還可以反思臨床護(hù)理--怎樣做更有了利于患者的康復(fù)?？傊?，我是收獲頗豐!
在這里我的帶教老師是田老師，雖然年輕，但臨床經(jīng)驗(yàn)很豐富，工作很仔細(xì)認(rèn)真，對(duì)學(xué)生也是毫無(wú)保留。和老師多數(shù)是對(duì)夜班，給我很深的印象。她主要負(fù)責(zé)手術(shù)后觀察室，輸液、觀察、寫(xiě)記錄單自不必多說(shuō)。觀察室里燈光昏黃，病人都已入睡，老師會(huì)每隔一兩個(gè)小時(shí)，仔細(xì)幫病人翻身，揉揉壓紅的皮膚。更讓我驚訝的是，老師會(huì)拿出專業(yè)課本在學(xué)習(xí)!田老師的夜班很多，但是這并不妨礙她給我們上課。記得老師講課不是像別的人那樣，照著幻燈念，而是幾個(gè)人坐在一起，老師和學(xué)生一起根據(jù)臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)，講述自己的觀點(diǎn)和看法，發(fā)散性地聯(lián)系相關(guān)知識(shí)，從點(diǎn)擴(kuò)散到面，跳躍性很強(qiáng)，兼顧課本知識(shí)和臨床護(hù)理。田老師特別愛(ài)強(qiáng)調(diào)臨床護(hù)理要反復(fù)思考，學(xué)會(huì)舉一反三，融會(huì)貫通。我以前從沒(méi)有認(rèn)識(shí)到這一點(diǎn)，總是將知識(shí)掌握的骨肉分離，沒(méi)有搭界和聯(lián)系，即使有也是很少的，無(wú)意識(shí)的。但是跟著田老師以后，學(xué)著對(duì)以前的知識(shí)加以雜糅和思索，這是別的帶教老師所沒(méi)有的，是亞明老師的特色教學(xué)吧!
即將結(jié)束在骨科的實(shí)習(xí)，在護(hù)士長(zhǎng)和全體老師的嚴(yán)格要求和耐心指導(dǎo)下，經(jīng)由個(gè)人的努力，我熟悉了骨科常見(jiàn)疾病的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療手段、護(hù)理措施和特色的康復(fù)鍛煉手段，對(duì)褥瘡的護(hù)理有一定的了解和熟悉，，鞏固復(fù)習(xí)了有人床整理、壁式吸氧、心電監(jiān)護(hù)等基本技能，掌握了肌肉注射、體溫單繪制、引流袋更換等臨床操作。
在骨科見(jiàn)的壓瘡雖說(shuō)不多，但很有代表性?；颊哂捎陂L(zhǎng)時(shí)間局部組織受壓導(dǎo)致缺血、缺氧，從而發(fā)生病變。不但對(duì)患者的身體和精神造成傷害，而且還加重病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān).看到病人睡不能睡，疼痛的樣子，我覺(jué)得護(hù)士應(yīng)該從更高層面上去愛(ài)崗敬業(yè)，不僅僅局限于打針發(fā)藥、早晚掃床、簡(jiǎn)單的說(shuō)教等，不僅僅是如出一轍的護(hù)理，而是要根據(jù)自己的觀察和經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)病人的病情、體質(zhì)等，提出合適的護(hù)理措施，對(duì)現(xiàn)存和即將出現(xiàn)的情況，做出處理和預(yù)防。當(dāng)然這可能過(guò)于理想，但是這也是護(hù)士，要努力的方向!
在臨床，所見(jiàn)所聞所感都和學(xué)校大相徑庭，特別是長(zhǎng)時(shí)間工作時(shí)，會(huì)有一種消極應(yīng)對(duì)的心理。幾次這樣子以后，我心里就有一種沉重的負(fù)罪感翻滾，感覺(jué)對(duì)不起病人和家屬。于是我就深深的告誡自己，不要把自己個(gè)人情緒帶到工作中去，這是不合職業(yè)道德。無(wú)論遇到什么，挫折、困難或者喜悅，都要保持積極、樂(lè)觀和熱情的心態(tài)，給病人提供最為優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，既能完成工作，又能平和安撫自己的心靈!在臨床的每一天，我都嚴(yán)格要求自己去學(xué)習(xí)，要進(jìn)步，用如火的熱情服務(wù)、幫助每一位患者!季節(jié)在變，不變的是那顆堅(jiān)定而勇敢的心：身穿護(hù)士服，頭戴燕尾帽!
第一周實(shí)習(xí)，感覺(jué)很多事情都很新鮮，挺喜歡在科室干活的感覺(jué)，雖然大部分只是跑跑腿啥的，不過(guò)還是學(xué)到了不少東西，最懵的莫過(guò)于第一天就被叫去手術(shù)室跟手術(shù)，啥都不懂，連找自己科室的手術(shù)室都找了好久，沒(méi)有學(xué)長(zhǎng)的帶領(lǐng)實(shí)在是向一直無(wú)頭蒼蠅一樣到處亂撞，雖然磕磕碰碰，不過(guò)還是蠻順利得完成了第一周大的實(shí)習(xí)生活。
理論不同臨床，實(shí)習(xí)不同見(jiàn)習(xí)，實(shí)習(xí)很多東西都是需要自己重新去學(xué)習(xí)，需要接觸并接受容納很多新事物，新知識(shí)，新技能，比如學(xué)長(zhǎng)學(xué)姐們現(xiàn)在每天做的開(kāi)醫(yī)囑，管理病人等一系列工作都是你以后要做的的本職工作，還有一些基本的臨床技能，比如換藥、拆線等，都要主動(dòng)積極地區(qū)向?qū)W長(zhǎng)學(xué)姐們學(xué)習(xí)，掌握，并熟練給病人執(zhí)行這些操作。
實(shí)習(xí)了一周我覺(jué)得很重要的是自身，需要激情，主動(dòng)去熟悉臨床，學(xué)習(xí)臨床知識(shí)和技能的激情；需要時(shí)刻保持一顆為病人服務(wù)的心，努力用自己力所能及的實(shí)際行動(dòng)幫助病人恢復(fù)健康。臨床不像生活比較隨意，要牢記無(wú)菌觀念，不能讓自己有瑕疵、有錯(cuò)誤的操作給病人帶來(lái)不必要的困擾，那就得不償失，幫倒忙了。時(shí)刻保持清醒的頭腦，不管是言語(yǔ)還是工作，都要事事有分寸有條理。
當(dāng)然，醫(yī)學(xué)之路是一輩子的，活到老學(xué)到老，實(shí)習(xí)第一周讓我學(xué)習(xí)到很多書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)和技能，讓我發(fā)現(xiàn)自己原來(lái)是那么的淺薄，不僅理論知識(shí)不夠充分，臨床經(jīng)驗(yàn)知識(shí)和技能更是一竅不通，需要不斷的學(xué)習(xí)和練習(xí)掌握。所以，不懂就要問(wèn)，這是很重要的，問(wèn)多了，聽(tīng)多了，就懂得多了，知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)就積累的多了，循序漸進(jìn)，滴水穿石，非一日之功。
在肛腸科實(shí)習(xí)的實(shí)習(xí)給我的印象很深，學(xué)到的東西也特別的多，從一進(jìn)科室護(hù)士長(zhǎng)和各代教老師的的照顧就使我們感覺(jué)到了溫馨，本身我們臨床實(shí)習(xí)生總會(huì)疑神疑鬼，看到一些病，總會(huì)拿來(lái)跟自己本身的一些癥狀作對(duì)比，漸漸地也認(rèn)自己也有類似病，我也開(kāi)始懷疑自己也這樣，結(jié)果一檢查，自己真的也有痔瘡，真是不堪回首阿！有些事要來(lái)的還是回來(lái)，躲避不了，只能面對(duì)，就像得病一樣，有病就得治！
進(jìn)入科室后老師先向我們介紹了肛腸科基本的組成結(jié)構(gòu)和基本的注意事項(xiàng)，并且交代剛開(kāi)始的兩天我們只是熟悉環(huán)境。起初我特別緊張，聲音也是小小的，做起事來(lái)十分膽怯，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情才放松下來(lái)，隨著我的帶教老師開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)生活。幾天后，我們則在老師的陪同下開(kāi)始接觸臨床。
大一的時(shí)候我在我的家鄉(xiāng)定西市岷縣人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)過(guò)短暫的一個(gè)月時(shí)間，直到真正的進(jìn)入實(shí)習(xí)崗位之后，才感受到見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)中的真諦是完全的不同的，總的感覺(jué)就是：見(jiàn)習(xí)看的多，做的少，實(shí)習(xí)卻是看的多做的更多。簡(jiǎn)單而言就是一個(gè)字：累。特別是剛開(kāi)始的一周，由于蘭州的天氣特別熱以及工作量比較大，每一天我和其他姐妹下班后回到宿舍累的都像一堆爛泥癱在床上一動(dòng)不動(dòng)，不過(guò)每當(dāng)互相談到學(xué)習(xí)到新的護(hù)理基礎(chǔ)操作與照顧病人時(shí)得到病人夸獎(jiǎng)，所有的疲乏都瞬間煙消云散。而現(xiàn)在，也開(kāi)始慢慢適應(yīng)這種生活方式與蘭州環(huán)境，大家實(shí)習(xí)是越來(lái)越起勁。
經(jīng)過(guò)一月之久，發(fā)現(xiàn)以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見(jiàn)并非想象那么簡(jiǎn)單，并非如書(shū)上說(shuō)寫(xiě)那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累經(jīng)驗(yàn)。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了肛腸科一些常見(jiàn)病的護(hù)理以及一些基本操作，這也是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
我記得我的帶教老師教我的第一句話則是：忍無(wú)可忍，還需再忍。經(jīng)過(guò)與臨床短暫的接觸后，我也意識(shí)到，對(duì)于剛剛走出校園步入社會(huì)的我們面對(duì)現(xiàn)今比較復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，忍無(wú)可忍，還需再忍這八個(gè)字是多么重要。所以與患者接觸時(shí)我始終將老師說(shuō)的這一句話銘記在心，有什么不懂得地方立即向老師請(qǐng)教。
在肛腸科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及肛腸科的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。實(shí)習(xí)的每一天跟隨我的實(shí)習(xí)老師按時(shí)跟隨護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，能夠獨(dú)立完成的簡(jiǎn)單的基礎(chǔ)護(hù)理操作并且嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，利用下班時(shí)間認(rèn)真復(fù)習(xí)有關(guān)于肛腸的知識(shí)及術(shù)后護(hù)理方法，在老師的指導(dǎo)下對(duì)病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好肛腸科常見(jiàn)病，多發(fā)病的簡(jiǎn)單護(hù)理工作，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。并且在這一個(gè)月實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，受到了老師和的好評(píng)。
在醫(yī)院實(shí)習(xí)的這短短的一個(gè)月日子里，我的護(hù)理實(shí)踐和人際溝通能力有了大幅度的提升和改善，我將在今后的實(shí)習(xí)中，能更好的認(rèn)識(shí)自己，做一個(gè)對(duì)社會(huì)有意義的人。
生命的中的每一次機(jī)會(huì)都是一塊跳板，首先我真誠(chéng)的感謝平?jīng)鲠t(yī)專為我們搭建了甘肅省人民醫(yī)院這個(gè)實(shí)習(xí)平臺(tái)，這也是我們成功從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過(guò)度的一塊重要跳板，我也始終記得其中的主角是我們自己，跳的過(guò)高，是否可以跳出屬于自己的精彩要靠我們自己的努力。
這段外科的實(shí)習(xí)經(jīng)歷，其中復(fù)雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過(guò)的人才能體會(huì)，酸甜苦辣，無(wú)論是什么滋味，都挺值得回味的。當(dāng)然更重要的是知道了好多書(shū)本上學(xué)不到的東西，也認(rèn)識(shí)了幾個(gè)不錯(cuò)的朋友，或許這比書(shū)本更有價(jià)值吧。
首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)及科室領(lǐng)導(dǎo)能給予我這次去中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科進(jìn)修的機(jī)會(huì)，我知道這次機(jī)會(huì)對(duì)于我來(lái)說(shuō)實(shí)屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。在這五個(gè)月當(dāng)中，我始終不忘科主任及護(hù)士長(zhǎng)的囑咐，多問(wèn)多動(dòng)手多與帶教老師溝通，把握好這次進(jìn)修的機(jī)會(huì)，努力的完善自我。這段進(jìn)修生涯在拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識(shí)的同時(shí)，也讓我更深刻地認(rèn)識(shí)到護(hù)理事業(yè)的魅力。
在中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301)進(jìn)修的5個(gè)月中，護(hù)理部能合理安排工作，第一周給我們所有進(jìn)修醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，有總醫(yī)院的文化背景，規(guī)章制度，護(hù)理模范講課，禮儀培訓(xùn)，消防安全知識(shí)等，第二周護(hù)理部給我們培訓(xùn)護(hù)理理論和護(hù)理操作，然后才能下科室學(xué)習(xí)，我轉(zhuǎn)了神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室和神經(jīng)外科一病區(qū)兩個(gè)科室，總醫(yī)院也是一所教學(xué)醫(yī)院，總護(hù)士長(zhǎng)安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教教員悉心教導(dǎo)，我學(xué)到了平時(shí)工作中沒(méi)有遇到過(guò)的寶貴知識(shí)和臨床操作?？傇汗芾硪?guī)范、病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺。以后的每?jī)芍芪覀冏o(hù)理進(jìn)修生都有一次聽(tīng)課培訓(xùn)，每次兩個(gè)課件，非常實(shí)用。
中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院(301)是全軍規(guī)模最大的綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、保健、教學(xué)、科研于一體，是國(guó)家重要保健基地之一，負(fù)責(zé)中央、軍委和總部的醫(yī)療保健工作，承擔(dān)全軍各軍區(qū)、軍兵種疑難病的診治，醫(yī)院同時(shí)也收治來(lái)自全國(guó)的`地方病人。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院神經(jīng)外科成立于1962年，1978年被確定為全軍中心并被批準(zhǔn)為碩士學(xué)位授予點(diǎn)，1982年為博士點(diǎn)，1996年為博士后流動(dòng)站并成立總醫(yī)院神經(jīng)病學(xué)研究所。20__年申報(bào)通過(guò)全軍神經(jīng)外科研究所。40余年來(lái)，經(jīng)過(guò)段國(guó)升、張紀(jì)、周定標(biāo)教授等三代人的努力，已經(jīng)發(fā)展成為學(xué)科特色顯著，專業(yè)人才薈萃，整體實(shí)力雄厚，在軍內(nèi)國(guó)內(nèi)神經(jīng)外科界享有很高聲譽(yù)的?？浦行摹，F(xiàn)在許百男科主任的領(lǐng)導(dǎo)下、全科同志的努力下和院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，神經(jīng)外科已發(fā)展為有床位156張，包括神經(jīng)外科病區(qū)4個(gè)、神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)(ICU)1個(gè)和干部病區(qū)、?？崎T診及介入神經(jīng)放射室和X刀治療室。擁有7間神經(jīng)外科專用手術(shù)室，包括一間世界上最先進(jìn)(國(guó)內(nèi)唯一)擁有1.5T術(shù)中核磁共振、術(shù)中CT的整體化手術(shù)室,7臺(tái)頂級(jí)的手術(shù)顯微鏡及多臺(tái)手術(shù)導(dǎo)航儀等先進(jìn)設(shè)備。
在進(jìn)修的工作當(dāng)中讓我感觸最深的是他們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作開(kāi)展的很好，為病人提供了全程、整體、人性化的一系列服務(wù)，真正是做到了“以病人為中心”醫(yī)院盡量的減少陪住人員，生活能自理的病人或術(shù)前不安排陪住，對(duì)于生活不能自理的病人或術(shù)后安排一個(gè)陪護(hù)，每個(gè)陪護(hù)都有醫(yī)院發(fā)的陪護(hù)證，并規(guī)定了探視時(shí)間。以為限制了陪護(hù)，所以護(hù)理工作就更加繁重，他們的護(hù)理工作人員比較多，36張床，20個(gè)護(hù)士，監(jiān)護(hù)室23張床，40個(gè)護(hù)士，有些科室還配備了護(hù)理員，所以基礎(chǔ)護(hù)理工作落實(shí)的很好。每天都堅(jiān)持行晨晚間護(hù)理，認(rèn)真的整理，濕掃床單位;每次床頭交接班時(shí)都會(huì)再次為病人翻身、拍背，以防止褥瘡的不能及時(shí)發(fā)現(xiàn);早晚兩次為患者準(zhǔn)備溫水，協(xié)助患者洗漱;每周兩次為每位患者擦澡，每周一次洗頭。讓病人真正感覺(jué)到家的溫暖。無(wú)論工作有多忙，在與病人溝通時(shí)，護(hù)士門總是面帶微笑，柔聲細(xì)語(yǔ)，不厭其煩，直到病人聽(tīng)懂或理解了為止，護(hù)士每個(gè)護(hù)士都有報(bào)干的病房，做完治療后就在病房對(duì)每位病人進(jìn)行細(xì)致的系統(tǒng)評(píng)估，系統(tǒng)宣教以及心理疏導(dǎo)?？剖疫€定期的舉辦健康教育講座，使病人及家屬對(duì)疾病有了更進(jìn)一步的了解。醫(yī)院的配套實(shí)施也很齊全，有專門的營(yíng)養(yǎng)食堂，很據(jù)醫(yī)生開(kāi)出的飲食醫(yī)囑，配置相應(yīng)的飲食套餐，每天三餐都按時(shí)送至病房;醫(yī)院還有配送中心，每天都會(huì)派人到病房接送病人做各項(xiàng)檢查，為病人解決了很多的實(shí)際問(wèn)題。醫(yī)院各個(gè)科室都有門禁系統(tǒng)，只有醫(yī)務(wù)人員的胸卡才可以刷卡進(jìn)入，這樣既能保證病房安靜，保障患者的安全，病房管理好做，整個(gè)病房給人的感覺(jué)非常整潔，優(yōu)雅。
通過(guò)這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我在神經(jīng)外科疾病的理論知識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理措施，病房管理等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開(kāi)拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。服務(wù)永無(wú)止境，學(xué)然后知不足。這時(shí)我想起蔡院長(zhǎng)的一句話，服務(wù)只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)。看到301護(hù)理工作做得如此出色，既讓我們感受到了壓力，也催人奮進(jìn)。如何加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，如何完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)流程，如何提升包括基礎(chǔ)護(hù)理，專科護(hù)理在內(nèi)的整體護(hù)理質(zhì)量等等，這些都成為了我們這支年輕的護(hù)理團(tuán)隊(duì)今后工作要努力的重點(diǎn)和方向。我們?nèi)w護(hù)理人員也有決心和信心，通過(guò)我們不懈的努力，一定能為社會(huì)和患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
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