個(gè)人總結(jié)可以識(shí)別知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)、技能和訓(xùn)練的缺陷以及需要加強(qiáng)的部分，并為今后的學(xué)習(xí)提供切入點(diǎn)。以下是小編整理的臨床藥師培訓(xùn)個(gè)人總結(jié)，歡迎大家借鑒與參考!
1、在科主任指導(dǎo)下進(jìn)行工作，負(fù)責(zé)具體業(yè)務(wù)工作。
2、深入臨床一線工作，專職?？浦苯訁⑴c用藥相關(guān)臨床工作，在選定專業(yè)的臨床科室參加日常性藥物治療工作。
3、參與臨床查房且開展藥學(xué)查房，對(duì)重點(diǎn)患者實(shí)施藥學(xué)監(jiān)護(hù)和建立藥歷，體現(xiàn)臨床藥師用藥分析能力和對(duì)患者實(shí)施持續(xù)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的過程。
4、參加臨床病例討論，提出用藥意見和個(gè)體化藥物治療建議。
5、參加院內(nèi)疑難重癥會(huì)診和危重患者的救治，協(xié)助臨床醫(yī)師做好藥物鑒別遴選工作。
6、審核參與的臨床專科病房（區(qū)）患者用藥醫(yī)囑，對(duì)不合理用藥進(jìn)行干預(yù)并記錄。在用藥實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)、解決、預(yù)防潛在的`或?qū)嶋H存在的用藥問題，促進(jìn)藥物的合理使用，提高醫(yī)療質(zhì)量，與醫(yī)師、護(hù)士合作，盡力保護(hù)患者免受或減少、減輕與用藥有關(guān)的損害。
7、掌握與臨床用藥有關(guān)的藥物信息，為醫(yī)護(hù)人員和患者提供及時(shí)、準(zhǔn)確、完整的用藥信息及藥學(xué)咨詢服務(wù)。
8、注意收集所參與科室的藥物不良反應(yīng)，負(fù)責(zé)或督促填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告表，并及時(shí)上報(bào)給上一級(jí)藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。
我從五月開始來呼吸內(nèi)科做臨床藥師，對(duì)呼吸內(nèi)科用藥的大體印象如下：
1. 重病號(hào)多，大多為中老年患者，合并癥多，多合并心血管疾病、糖尿病、癌癥，因此用藥情況復(fù)雜。但是，能對(duì)肝功、腎功異常，以及合并妊娠的特殊人群患者，謹(jǐn)慎用藥。用藥前認(rèn)真查閱資料，選擇合適的品種，調(diào)整劑量，權(quán)衡利弊使用。例如：<1>有一妊娠期感染的患者，用抗菌藥物前進(jìn)行討論，然后查閱說明書后選用頭孢唑啉鈉。<2>一例肺動(dòng)脈高壓患者。我院暫無前列環(huán)素類藥物，有伐地那非片、法舒地爾、辛伐他丁。幾個(gè)藥物在治療指南等資料中以及臨床試驗(yàn)中均表示可對(duì)肺動(dòng)脈高壓有一定治療作用，但是說明書中的適應(yīng)癥均無肺動(dòng)脈高壓。此患者欲選用伐地那非片，考慮此藥價(jià)格貴，女性患者，且說明中未注明。建議充分告知患者及家屬使用此藥的.意圖，經(jīng)濟(jì)因素、可能產(chǎn)生的副作用，如自己可以接受簽訂知情告知書后可給予使用。
2. 呼吸內(nèi)科是抗菌藥物的使用大戶，抗菌藥物使用規(guī)范。新病人入院后，主任查房時(shí)對(duì)每一例患者用藥醫(yī)囑均進(jìn)行審核。<1>患者入院后，如無細(xì)菌感染支持的，一般不用抗菌藥物；<2>患者在院外不常使用抗菌藥物或不是經(jīng)外院治療后無效轉(zhuǎn)入的患者，一般肺炎考慮以肺炎鏈球菌等G+為主，選用不加酶抑制劑的青霉素或第一、二代頭孢；反之，在外院治療無效或長(zhǎng)期患病使用抗菌藥物的考慮耐藥菌多，G-菌為主，一般選用加酶抑制劑的、三代頭孢或美羅培南等。
3. 患者入院后需要做細(xì)菌培養(yǎng)的，使用抗菌藥物之前均全部送檢，對(duì)培養(yǎng)結(jié)果認(rèn)真分析，需要調(diào)整用藥及時(shí)調(diào)整，真正充分利用了培養(yǎng)，不是為了培養(yǎng)而去培養(yǎng)。
4.營(yíng)養(yǎng)輔助藥品，呼吸科主任也很重視，開晨會(huì)時(shí)強(qiáng)調(diào)，一般情況好，一、兩天飲食不佳的患者消耗的首先是糖等能量，不會(huì)消耗氨基酸、脂肪等。只需補(bǔ)充糖、電解質(zhì)等即可。我也在一直關(guān)注此類藥品，無濫用情況。
5.呼吸內(nèi)科藥品不良反應(yīng)上報(bào)情況很好，我院前半年共上報(bào)約50例，呼吸內(nèi)科上報(bào)的就占一半。藥品不良反應(yīng)是在正確的用法用量的情況下，患者產(chǎn)生的與治療目的不同的反應(yīng)。上報(bào)的多并不是用藥不好，是重視此項(xiàng)工作，認(rèn)真觀察患者用藥反應(yīng)，及時(shí)上報(bào)。
6.呼吸內(nèi)科總體用藥情況良好，但平時(shí)也存在個(gè)別問題，我發(fā)現(xiàn)后及時(shí)與一線主管醫(yī)師溝通，及時(shí)改正。
從事藥學(xué)專業(yè)13年后得到的臨床藥師培訓(xùn)機(jī)會(huì)走進(jìn)了臨床，我的一生中有了兩個(gè)轉(zhuǎn)折點(diǎn)，進(jìn)大學(xué)后發(fā)生了語言的改變，經(jīng)臨床藥師培訓(xùn)后發(fā)生了學(xué)習(xí)方法及思維的巨大轉(zhuǎn)變。
發(fā)現(xiàn)了自身的弱點(diǎn)我被錄取到呼吸專業(yè)，進(jìn)到呼吸科之前在內(nèi)分泌科記心內(nèi)科進(jìn)行了短期培訓(xùn)。首先進(jìn)到內(nèi)分泌科，在劉治軍臨床藥師及周迎生主任醫(yī)師的帶教下走了第一步。進(jìn)到臨床的初始，臨床醫(yī)師的每一句話對(duì)我作為一個(gè)啟發(fā)點(diǎn)，深深感覺到對(duì)疾病的了解很欠缺。在內(nèi)分泌科的第一個(gè)周看到一位早餐空腹血糖升高的老年患者，我分析了該患者的早餐空腹血糖升高的原因，考慮睡前使用的胰島素的量偏小或患者晚餐過多，在查房的時(shí)候周主任綜合分析患者情況后提出了檢測(cè)患者的夜間血糖，考慮患者可能在夜間出現(xiàn)低血糖，夜間出現(xiàn)低血糖引起的反射性餐前血糖升高，檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)患者確實(shí)夜間有低血糖。按我的當(dāng)時(shí)分析，增加睡前胰島素的劑量，或建議患者減晚餐的量，結(jié)果可能出現(xiàn)夜間嚴(yán)重低血糖，低血糖對(duì)腦細(xì)胞有不可逆的損傷，對(duì)老年患者低血糖的后果無法想象。通過這份病歷我深深感覺到脫離臨床的藥學(xué)無發(fā)展前途。跟住院醫(yī)生交流時(shí)最先遇到的問題多為有關(guān)疾病方面的知識(shí)，發(fā)現(xiàn)缺乏臨床知識(shí)，需要抽出足夠的時(shí)間去學(xué)習(xí)內(nèi)科學(xué)。感覺到臨床醫(yī)生需要臨床藥師，下決心當(dāng)一名合格的臨床藥師在內(nèi)分泌科室實(shí)踐時(shí)每周二周主任查房，看完每個(gè)病人后在病房門口讓主管醫(yī)生分析，提各種問題，一站3、4小時(shí)，我都認(rèn)真聽講，記筆記，回到藥學(xué)部時(shí)再重復(fù)閱讀查訪記錄，不懂的問題翻書，上網(wǎng)找有關(guān)資料。內(nèi)分泌科的周主任隨時(shí)給我們交任務(wù)，比如總結(jié)禁用于青光眼的藥物，含碘的藥物及造影劑，列出其含碘量等等，我感覺到各位專家想幫助我們，希望我們很快成長(zhǎng)，臨床醫(yī)生需要臨床藥師，感覺到不努力，對(duì)不起自己，對(duì)不起老師們，可能一輩子后悔，早晨提前半小時(shí)進(jìn)課室時(shí)看到劉治軍老師已坐在電腦前，下決心一定來得比老師早，但可能每天晚上看書看到很晚的原因，沒有做到。病例討論是臨床疑難病例的診斷和治療問題的常規(guī)形式，比如疑難病例和死亡病例的討論，在討論時(shí)注意聽專家的分析和用藥思路和建議，這時(shí)的收獲非常大，對(duì)于死亡病例討論，盡可能的與醫(yī)師討論用藥成功與失敗所在。每周有很多講課及病例討論我都想去聽，需要學(xué)習(xí)的東西很多，但時(shí)間不夠，為節(jié)約走路的時(shí)間專門去買了一雙平底鞋。
從書本到實(shí)踐的轉(zhuǎn)變?cè)诩o(jì)立偉臨床藥師及陳浩主治醫(yī)師的帶教下走進(jìn)了心內(nèi)科學(xué)習(xí)，我在以前在原單位學(xué)習(xí)過程中不理解-受體阻斷劑既可以用于治療心衰，也可能加重心衰的原因，到心內(nèi)后才知道其主要原因?yàn)樾乃グl(fā)作時(shí)患者血液中腎上腺素大量增加，過度興奮心肌β1-受體，引起心肌1-受體數(shù)量上調(diào)，恢復(fù)心肌對(duì)腎上腺素的敏感性;但-受體阻斷劑對(duì)只靠交感神經(jīng)的興奮來維持心臟收縮的心衰患者會(huì)加重心衰。我僅僅參考當(dāng)?shù)卮髮W(xué)藥學(xué)科教書和有關(guān)藥學(xué)資料，沒有去看臨床資料。陳浩主治醫(yī)師把患者當(dāng)自己的親人看，特別關(guān)心自費(fèi)患者，爭(zhēng)取降低他們的醫(yī)療費(fèi)用;每次查房時(shí)強(qiáng)調(diào)藥物的禁忌癥及適應(yīng)癥，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，用藥做到安全，有效及經(jīng)濟(jì)。
以藥為中心到以病人為中心的思維發(fā)生改變我以前在處理問題時(shí)往往局限在藥物的藥效學(xué)，藥動(dòng)學(xué)，藥物不良反應(yīng)以及藥物之間的相互作用等藥學(xué)專業(yè)思維方面，而現(xiàn)在深深體會(huì)到一名合格的臨床藥師應(yīng)該具有扎實(shí)的藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和一定的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，還要堅(jiān)持學(xué)習(xí)，及時(shí)了解最新的信息，更能夠?qū)⑦@些知識(shí)和信息應(yīng)用于臨床，為醫(yī)生和病人提供正確的藥物知識(shí)，制定正確的給藥方案。一名合格的臨床藥師必須在全面掌握病情、病人及藥物的基礎(chǔ)上制定藥物的治療方案，監(jiān)測(cè)療效和不良反應(yīng)，分析療效不佳的原因以及提高療效的方法，提前預(yù)測(cè)藥物的.不良反應(yīng)，采取預(yù)防措施。
例如，我在病房遇到了一例85歲的老年男性，因反復(fù)發(fā)熱，咳嗽，呼吸困難2個(gè)月，加重一周入院?；颊?個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，咳痰及呼吸困難，使用抗菌藥物后反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱，癥狀無明顯改善。患者既往有2型糖尿病，消化性潰瘍，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，前列腺肥大。治療過程中，我們考慮社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌。
(1)該患者有糖尿病，而且住院前用過抗菌藥物(具體不詳)，G-桿菌感染的可能性比較大。
(2)該患者住院前使用抗菌藥物的過程中出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱，不能除外可能有反復(fù)的吸入。哌拉西林+舒巴坦對(duì)肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌，卡他莫拉菌及金黃色葡萄球菌等社區(qū)獲得性肺炎的常見致病菌及厭氧菌有效，而且該藥對(duì)陰性桿菌的作用比較強(qiáng)。呼吸喹諾酮類也對(duì)上訴致病菌有效，但該類藥物可能影響血糖，對(duì)老年患者容易引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，考慮該患者年齡偏大，血糖偏高及尿中有酮體，可能不是最好的選擇。該患者使用哌拉西林+舒巴坦治療后體溫下降，咳嗽，咳痰癥狀減輕，但幾天后再次出現(xiàn)發(fā)熱，可以考慮一下幾種原因：
(1)使用廣譜抗菌藥物時(shí)間過長(zhǎng)，引起真菌感染。
(2)抗菌藥物耐藥。
(3)抗菌藥物不能完全覆蓋病原體。根據(jù)選用的哌拉西林+舒巴坦的劑量，時(shí)間及給藥方案來分析，發(fā)生耐藥的可能性比較低，真菌培養(yǎng)有菌絲，給予氟康唑抗真菌治療。患者使用哌拉西林+舒巴坦及氟康唑聯(lián)合治療后仍發(fā)熱，改成美羅培南及伊曲康唑。原因主要是美羅培南壁哌拉西林+舒巴坦抗菌譜廣及抗菌活性強(qiáng)，且腎毒性吡亞胺培南+西司他丁小，中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性比他輕，伊曲康唑?qū)Ψ颠蚰退幍墓饣钪榫翱巳崮钪榫行А?/p>
治療中發(fā)現(xiàn)患者尿量減少，分析原因可能為(1)感染(2)低氧血癥。給予小量呋塞米。肌酐清除率小于20m/L時(shí)候選用雙氫克尿塞時(shí)，引起腎血流及腎小球?yàn)V過率下降，除利尿作用差以外，還會(huì)增加其毒性。速尿可增加腎血流，不降低腎小球?yàn)V過率。如使用速尿效果不好時(shí)，應(yīng)考慮是否存在血液滲透壓下降的可能，需要增加血液滲透壓。
(1)伊曲康唑的血漿蛋白結(jié)和率比較大，患者血白蛋白偏低，可能游離的伊曲康唑濃度增加，可能引起藥物毒性。
(2)患者血糖偏高，用胰島素后鉀離子進(jìn)到細(xì)胞里增多，血鉀偏低;使用的抗真菌藥物也能引起血鉀下降;患者處于低血氧狀態(tài)，炎癥無完全控制的情況下可能突然出現(xiàn)呼吸肌無力。
(3)伊曲康唑注射液有腎毒性，美羅培南也有輕度腎毒性，患者已出現(xiàn)少尿，可能加藥物的腎毒性，伊曲康唑口服液無毒性，可以改成口服液。書寫藥歷藥歷即個(gè)人用藥的檔案，是臨床藥師在為患者提供藥學(xué)服務(wù)的過程中，以合理用藥為目的，采集臨床資料，通過綜合分析，整理，歸納而書寫形成的完整的技術(shù)檔案資料，是為患者進(jìn)行個(gè)體化給藥的重要依據(jù)，是開展藥學(xué)服務(wù)的必備資料。書寫藥歷可以培養(yǎng)藥師發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，解決問題的能力。在臨床實(shí)踐中，我完成教學(xué)藥歷30余份，收集藥物不良反應(yīng)10多份，我發(fā)表論文2篇，病歷分析大于10份。臨床實(shí)踐過程中可能會(huì)因?yàn)樽陨碇R(shí)的缺乏，與醫(yī)生交流較少，心理上有一種挫敗感和孤獨(dú)感，很需要一種鼓勵(lì)和安慰，跟張亞同老師溝通，交流過程中，得到了他很大的幫助。帶教我的臨床藥師及臨床醫(yī)師送樹給我，鼓勵(lì)我，非常感謝他們。
歸納臨床實(shí)踐知識(shí)下臨床獲得的知識(shí)是散在的，并不像課堂上學(xué)習(xí)的那樣系統(tǒng)，所以定期進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)以前收集的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行鞏固加深。
總結(jié)：我的一年培訓(xùn)結(jié)束了，帶教老師用自己的豐富的經(jīng)驗(yàn)及知識(shí)耐心教我，在培訓(xùn)中，解決了以前得不到答案的無數(shù)問題，又不斷出現(xiàn)很多新的疑問，雖然一年的培訓(xùn)結(jié)束，后面漫長(zhǎng)的路等著我走下去，在臨床的成長(zhǎng)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過程，不要急于求成，把目標(biāo)定的太高反而會(huì)因壓力過大而很難靜下心來學(xué)習(xí)。臨床藥師必須以積極的態(tài)度堅(jiān)持深入臨床，不是以指導(dǎo)者，檢查者的身份出現(xiàn)，而是以謙虛的態(tài)度融入治療團(tuán)隊(duì)，真誠(chéng)地協(xié)助醫(yī)護(hù)人員共同為病人服務(wù)，可受到醫(yī)護(hù)人員的歡迎，成為治療團(tuán)隊(duì)的一份子。臨床實(shí)踐中在呼吸科提出了6個(gè)建議，全部被臨床醫(yī)生接受。下臨床的知識(shí)是點(diǎn)點(diǎn)滴滴積累的，可能在短期時(shí)間內(nèi)，會(huì)覺得收獲不大，但在一個(gè)月，一年或更長(zhǎng)的時(shí)間，隨著時(shí)間的推移會(huì)發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)有了很大進(jìn)步。
醫(yī)院藥學(xué)工作是一門科學(xué)，是集專業(yè)性、管理性和經(jīng)濟(jì)性為一體的綜合工作，在過去的__年中，藥庫各項(xiàng)工作堅(jiān)持以“---和構(gòu)建和諧醫(yī)院”為己任，認(rèn)真貫徹執(zhí)行藥政管理的有關(guān)法律法規(guī)，在院黨政領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和分管院長(zhǎng)的直接領(lǐng)導(dǎo)下，在有關(guān)行政部門和科室的大力支持下，緊緊圍繞醫(yī)院的工作重點(diǎn)和適應(yīng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療職工醫(yī)保用藥要求，帶領(lǐng)全科職工，以團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)的精神狀態(tài)，順利完成了年初醫(yī)院新領(lǐng)導(dǎo)班子制定的各項(xiàng)工作任務(wù)和目標(biāo)。現(xiàn)將一年來藥庫工作情況總結(jié)如下：
一、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)，提高職工的政治思想覺悟
堅(jiān)持認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的路線、方針和政策，樹立正確的社會(huì)主義榮辱觀，加強(qiáng)理論與實(shí)踐的聯(lián)系，學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)醫(yī)院管理年精神和各階段的工作重點(diǎn)，在日常繁忙的工作中，不拘形式，結(jié)合科室的實(shí)際情況開展學(xué)習(xí)和討論，激勵(lì)科室人員積極參與推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)和實(shí)施。學(xué)習(xí)有關(guān)治理商業(yè)賄賂的文件精神，并按照要求認(rèn)真進(jìn)行自查自糾。并在此基礎(chǔ)上，建立和健全了防范商業(yè)賄賂的長(zhǎng)效機(jī)制和措施。全心全意為病人服務(wù)，做好臨床一線窗口藥品保障供應(yīng)服務(wù)工作，爭(zhēng)創(chuàng)文明服務(wù)先進(jìn)窗口，使病人滿意在醫(yī)院，為創(chuàng)建誠(chéng)信醫(yī)院而努力奮斗。
二、做好藥品管理工作，確保臨床用藥需要
1、保障藥品供應(yīng)
__年1—11月期間，新進(jìn)入院使用藥品90多個(gè)，停止長(zhǎng)期不用藥品292個(gè)。按物價(jià)局要求，完成藥品調(diào)價(jià)7次，涉及藥品619個(gè)。又想方設(shè)法基本滿足了一些緊缺的如白蛋白、八因子等藥品的供應(yīng)，還隨時(shí)滿足臨床特殊藥品以及搶救藥品臨時(shí)需要。藥庫嚴(yán)格把好采購(gòu)藥品質(zhì)量關(guān)，在今年藥監(jiān)局對(duì)我院100多種抽查中全部合格。為了方便各部門領(lǐng)藥，堅(jiān)持中午無休，取得了不錯(cuò)的.效果。
配合醫(yī)院新門診大樓的啟用，完成了門診中藥房和西藥房合并和搬遷，門急診處方量共942138張，處方差錯(cuò)率低于十萬分之一。配置中心(包括感染呼吸樓)不斷擴(kuò)大服務(wù)量，增開了CCU、腎臟內(nèi)科、心臟科和臨床血液中心，配置輸液量共達(dá)978560多袋。
2、加強(qiáng)藥品管理
加強(qiáng)科室藥品質(zhì)量管理小組職責(zé)，經(jīng)常討論與藥品質(zhì)量有關(guān)的問題，以防患于未然。同時(shí)，加強(qiáng)藥品監(jiān)督，采取科學(xué)的措施，嚴(yán)格根據(jù)各種藥品的性質(zhì)、合理貯存、妥善保管，以保持藥品質(zhì)量穩(wěn)定，嚴(yán)格特殊藥品管理。
認(rèn)真完成每月月底的藥品盤點(diǎn)工作，全科平均藥品損耗率小于藥品庫存量的千分之一點(diǎn)五。并與財(cái)務(wù)處、信息中心聯(lián)合協(xié)商，積極實(shí)施解決藥品出庫金額與財(cái)務(wù)處藥品收費(fèi)金額相符率。其中，病區(qū)藥房各小組藥品每月盤點(diǎn)損耗率均控制在0.07%以下，高干藥房在解決老干部用藥和院內(nèi)借藥方面有所創(chuàng)新。
3、開展藥品調(diào)控
為了落實(shí)上級(jí)衛(wèi)生部門解決群眾“看病難、看病貴”問題，減輕醫(yī)院醫(yī)保壓力，在院藥事管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，從今年下半年起對(duì)門急診100余種藥品實(shí)行總量控制，抑制過快增長(zhǎng)的藥費(fèi)開支，將對(duì)部分異常增量(>50%)品種進(jìn)行停藥和限制使用的措施。經(jīng)過努力，門診均次處方金額下降了5.6%，急診次均費(fèi)用下降19.8%。經(jīng)過全院醫(yī)藥護(hù)技人員共同努力，安全、有效和經(jīng)濟(jì)用藥已經(jīng)成為大家的共識(shí)。
三、醫(yī)院制劑與質(zhì)檢工作
__年2月底，根據(jù)上海市食品藥品監(jiān)督管理局有關(guān)規(guī)定，我院獲得新批準(zhǔn)文號(hào)制劑共72個(gè)，3個(gè)遺留制劑，4個(gè)公藥。因無生產(chǎn)場(chǎng)所或相應(yīng)設(shè)備又不可委托加工的制劑5個(gè)，因無藥用原料供應(yīng)或質(zhì)量不穩(wěn)定的而無法生產(chǎn)的制劑5個(gè)。__年1月～11月制劑室自制生產(chǎn)制劑或公藥36個(gè)289批次，合格288批次，合格率99.65%;外加工制劑33個(gè)合格放行76批次，合格率100%。
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視和關(guān)心醫(yī)院制劑的品種開發(fā)和內(nèi)在質(zhì)量。我們按照市藥監(jiān)局的要求，對(duì)自制制劑質(zhì)量常抓不懈，從生產(chǎn)場(chǎng)所到制劑原輔料、包裝材料等始終高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求?？朔瞬糠衷o料購(gòu)置困難(因市場(chǎng)短缺)，制劑品種多(涉及各類物料多)，非自動(dòng)化的手工生產(chǎn)(繁瑣)，價(jià)格便宜(物價(jià)局制定)，監(jiān)控所需儀器設(shè)備欠缺等不利因素，基本確保了制劑質(zhì)量，滿足了臨床和患者需要。
藥檢室嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑配制質(zhì)量管理規(guī)范》，在認(rèn)真督察制劑質(zhì)量，保證臨床特色制劑使用方面做出很大努力。今年共完成制劑成品428批次、半成品334批次的化學(xué)檢查工作;對(duì)外用制劑238批次、內(nèi)服制劑117批和無菌制劑69批次次進(jìn)行了生物學(xué)檢查。還對(duì)制劑室和藥撿室空氣潔凈度進(jìn)行定期檢查。在市、區(qū)藥監(jiān)局制劑質(zhì)量抽查中均無差錯(cuò)，各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到要求。今年對(duì)8個(gè)制劑進(jìn)行了再注冊(cè)申報(bào)，摸索了“薄荷腦樟腦滴鼻液”等3種制劑的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)改進(jìn)方法，為醫(yī)院吸引病人、提高社會(huì)知名度作出了貢獻(xiàn)。
四、臨床藥學(xué)工作
1、我院自年初被衛(wèi)生部批準(zhǔn)為全國(guó)首批十九家臨床藥師培訓(xùn)試點(diǎn)基地之后，目前已接收4位學(xué)員(含本院1名)培訓(xùn)，目前培訓(xùn)工作正按計(jì)劃進(jìn)行。臨床藥師深入病房開展藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作，向病人提供個(gè)體化的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)服務(wù)，改善了病人的藥物治療，深受醫(yī)護(hù)人員和病人的歡迎。
2、參加國(guó)家衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測(cè)網(wǎng)和主持上海地區(qū)抗菌藥物合理使用監(jiān)測(cè)網(wǎng)(27家二、三級(jí)醫(yī)院參加)工作，不僅對(duì)我院抗菌藥物的合理使用，而且對(duì)整個(gè)上海地區(qū)抗菌藥物的合理使用監(jiān)控均發(fā)揮了重要作用。積極參與醫(yī)院重點(diǎn)抗生素監(jiān)控工作，每周下病房檢查相關(guān)藥物的使用，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)和向臨床科室通報(bào)，有力的推動(dòng)了我院合理使用抗生素的水平。
3、開展治療藥物監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)對(duì)病人的個(gè)體化給藥。在對(duì)腎移植病人藥物監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，又開展了對(duì)肝移植病人的監(jiān)測(cè)，__年度霉酚酸酯的藥物濃度監(jiān)測(cè)共完成1000余例標(biāo)本，保證了臨床藥物治療的安全性和有效性。
4、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作取得一定成績(jī)。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，通過不斷加大宣傳力度，我院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和上報(bào)工作基本正常，今年藥物不良反應(yīng)上報(bào)的病例報(bào)告80份，與去年持平。
五、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和人才培養(yǎng)，不斷提高職工的業(yè)務(wù)水平
我們對(duì)各類新職工均按“醫(yī)院藥師輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)計(jì)劃”要求加強(qiáng)培養(yǎng)。今年有2位新職工完成了培養(yǎng)計(jì)劃，進(jìn)行新職工輪轉(zhuǎn)結(jié)業(yè)報(bào)告答辯和考核，為新職工今后業(yè)務(wù)良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ);與此同時(shí)，堅(jiān)持定期進(jìn)行全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)(今年12次)，請(qǐng)本院醫(yī)學(xué)專家及本科業(yè)務(wù)骨干，舉辦醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)知識(shí)新進(jìn)展的講座，受到職工特別是青年職工的歡迎。
鼓勵(lì)在職人員參加各類繼續(xù)教育、學(xué)術(shù)會(huì)議和知識(shí)競(jìng)賽等，不斷提高業(yè)務(wù)水平。如臨床藥理學(xué)組的五位參賽隊(duì)員參加“第二屆全國(guó)藥學(xué)服務(wù)與研究學(xué)術(shù)會(huì)議――臨床藥學(xué)知識(shí)競(jìng)賽”獲亞軍獎(jiǎng)。18位同志提交30篇論文參加了__年上海市醫(yī)院藥學(xué)學(xué)術(shù)年會(huì)，其中6位進(jìn)行了會(huì)議交流，并獲一等獎(jiǎng)1人，三等獎(jiǎng)1人;參加了由復(fù)旦大學(xué)藥學(xué)院舉辦的國(guó)際臨床藥學(xué)研討會(huì)，獲三等獎(jiǎng)1人，優(yōu)秀獎(jiǎng)1人。
六、圍繞為為病人服務(wù)宗旨，開展系列創(chuàng)新工作
1、研究實(shí)施以藥品通用名開處方
積極落實(shí)衛(wèi)生部和市衛(wèi)生局有關(guān)“嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法(試行)》，加強(qiáng)處方規(guī)范化管理，研究實(shí)行按藥品通用名處方制度”的要求，為了維護(hù)患者的利益，確保用藥的安全和經(jīng)濟(jì)，在全市三甲醫(yī)院中率先實(shí)行藥品通用名開具處方，促使規(guī)范用藥。為了便于臨床了解醫(yī)保使用限定適應(yīng)癥的藥品，合理、準(zhǔn)確無誤使用醫(yī)保藥品，在醫(yī)院HIS信息管理系統(tǒng)中藥品基本信息庫內(nèi)容中增加醫(yī)保使用限定適應(yīng)癥。
2、實(shí)施職工崗位合理流動(dòng)與競(jìng)聘制度
為了使職工全面了解和熟悉各崗位工作，利于互相配合，我們對(duì)部分崗位實(shí)現(xiàn)了合理流動(dòng)。為培養(yǎng)鼓勵(lì)優(yōu)秀人才脫穎而出，我們結(jié)合新門診綜合大樓啟用，在全科范圍內(nèi)公開競(jìng)聘門診藥房組長(zhǎng)崗位。經(jīng)過公開、公正和公平的報(bào)名與答辯，3名優(yōu)勝者脫穎而出。事實(shí)也證明，新的領(lǐng)導(dǎo)班子在解決新門診藥房面臨的問題中，發(fā)揮了很好的作用。如實(shí)行了彈性工作制、整頓勞動(dòng)紀(jì)律和工作量統(tǒng)計(jì)制度等取得了初步成效。門診中西藥房合并之后，大大方便了病人取藥，門診病人滿意度在提高。
七、存在問題
盡管在過去的一年里，經(jīng)過大家的努力取得了很大的成績(jī)，但我們要清醒地看到存在的問題和不足。如個(gè)別職工在工作主動(dòng)性發(fā)揮、勞動(dòng)紀(jì)律遵守方面還有欠缺;科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參與不平衡，論文數(shù)質(zhì)量有待提高，科研課題申報(bào)需繼續(xù)加強(qiáng);藥物不良反應(yīng)上報(bào)例數(shù)較少，藥師下臨床的面還不夠廣;門急診窗口一線為病人服務(wù)的技能和態(tài)度有待完善;藥品質(zhì)量管理要常抓不懈，醫(yī)院制劑執(zhí)行GPP的實(shí)施不夠深入細(xì)致。這些不足都有待于我們?cè)谛碌囊荒昀锶プ⒁饪朔徒鉀Q。
衛(wèi)生部北京醫(yī)院于20__年申報(bào)“臨床藥師培訓(xùn)基地”并于20__年獲批準(zhǔn)許招生，共呼吸和內(nèi)分泌2個(gè)專業(yè)，到目前為止共招收5名臨床藥師，20__年計(jì)劃招收6人。近2年的臨床藥師培訓(xùn)工作中，教學(xué)相長(zhǎng)，我們收獲了很多，有長(zhǎng)足的進(jìn)步，也發(fā)現(xiàn)了一些不足?，F(xiàn)在總結(jié)如下。
1、醫(yī)院培訓(xùn)試點(diǎn)工作的組織架構(gòu)
北京醫(yī)院成立了田家政(北京醫(yī)院副院長(zhǎng)，醫(yī)務(wù)處處長(zhǎng)，主任醫(yī)師)、孫鐵英(北京醫(yī)院教育處處長(zhǎng)，呼吸內(nèi)科主任，教授)、孫春華(北京醫(yī)院藥學(xué)部主任，主任藥師)郭立新(北京醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，主任醫(yī)師)和楊莉萍(北京醫(yī)院藥學(xué)部臨床藥理室副主任，主任藥師)組成的臨床藥師培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。劉治軍(副主任藥師)和紀(jì)立偉(副主任藥師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教藥師，潘琦(主治醫(yī)師，博士)和李燕明(副主任醫(yī)師)分別為內(nèi)分泌科和呼吸科的帶教醫(yī)師。
教育處和藥學(xué)部組成臨床藥師培訓(xùn)基地學(xué)員生活管理小組，負(fù)責(zé)學(xué)員的住宿、考勤和日常管理，學(xué)員參與我們藥學(xué)部的所有活動(dòng)，包括集體培訓(xùn)和年終晚會(huì)。教育處為學(xué)員提供了獨(dú)立衛(wèi)浴、上網(wǎng)的住宿條件，住宿費(fèi)象征性收取260元/月，辦理了飯卡、圖書閱覽證等。對(duì)來自新疆的學(xué)員與來自甘肅酒泉的學(xué)員生活費(fèi)資助各1000元，給來自山東濰坊和北京的學(xué)員生活資助300元，學(xué)員同時(shí)享受本院職工的年終獎(jiǎng)勵(lì)。
2、培訓(xùn)試點(diǎn)工作的組織實(shí)施及采取的措施
在藥學(xué)部的統(tǒng)一安排下，我們請(qǐng)教育處、醫(yī)務(wù)處對(duì)學(xué)員進(jìn)行入院教育、醫(yī)院制度和醫(yī)患溝通技巧和醫(yī)學(xué)倫理綱要。我們請(qǐng)藥學(xué)部孫春華主任、胡欣副主任和譚玲副主任分別講述了我院藥學(xué)部的情況、藥療事故和用藥糾紛、處方管理辦法等藥學(xué)方面知識(shí)。臨床科室專門為學(xué)員準(zhǔn)備了更衣廚柜，并授權(quán)學(xué)員使用醫(yī)師T作站瀏覽患者的電子醫(yī)療檔案。
3、本院帶教臨床藥師的帶教工作
從20__年起，楊莉萍、劉治軍和紀(jì)立偉等3名藥師開始脫離藥學(xué)部的其它工作，專職到臨床進(jìn)行臨床藥物治療的實(shí)踐學(xué)習(xí)。劉治軍先后在內(nèi)分泌、腎內(nèi)、呼吸輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，紀(jì)立偉先后在腫瘤內(nèi)科、心血管、呼吸和內(nèi)分泌輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)。目前劉治軍和紀(jì)立偉專職從事臨床藥師工作及帶教學(xué)員工作。帶教期間，每天有固定的工作模式：早上7：50與學(xué)員和全體醫(yī)護(hù)交班，了解患者的病情進(jìn)展，然后主任醫(yī)師或主治醫(yī)師帶領(lǐng)全組人員進(jìn)行病例討論，11點(diǎn)去病房看病人，隨后下醫(yī)囑。下午1：30在藥學(xué)部會(huì)議室進(jìn)行全部臨床藥師和學(xué)員的例會(huì)，交流心得體會(huì)，提出各自遇到的難題，討論這些議題，并布置問題請(qǐng)有關(guān)人員下午查閱文獻(xiàn)予以解決，供明天反饋給臨床和例會(huì)時(shí)報(bào)告給大家。
帶教藥師不定期安排學(xué)員檢索文獻(xiàn)，就某些方面的問題深入討論，然后總結(jié)成綜述發(fā)表。學(xué)員目前在公開雜志上已發(fā)表文章5篇。帶教藥師定期為全藥學(xué)部和培訓(xùn)學(xué)員進(jìn)行臨床藥物治療學(xué)及其相關(guān)領(lǐng)域的培訓(xùn)，重點(diǎn)進(jìn)行了抗糖尿病藥物的臨床應(yīng)用、藥物相互作用基礎(chǔ)知識(shí)與臨床、基于藥敏結(jié)果和病原學(xué)分析基礎(chǔ)上的抗感染藥物的選擇等方面的培訓(xùn)。重點(diǎn)在于培養(yǎng)學(xué)員自學(xué)的能力，學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)和參與臨床的方法。
4、本院帶教臨床醫(yī)師的帶教工作
李燕明(副主任醫(yī)師)、譚政、汪洪冰(副主任醫(yī)師)、潘琦、李慧(副主任醫(yī)師)、周雁等臨床高年資醫(yī)師在日常查房和藥學(xué)部組織的專題講座中，先后從臨床思維和具體的臨床藥物治療等方面給予帶教藥師和學(xué)員更多的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。另外我們還請(qǐng)血液科和腎內(nèi)科的資深醫(yī)師給我們進(jìn)行了臨床思維的系列培訓(xùn)。這些經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資醫(yī)師在工作繁忙之余，認(rèn)真深入的參與臨床藥師的培養(yǎng)，和我們藥師分享了他們多年的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)儲(chǔ)備，讓我們敬佩，也讓我們更加無私的分享自己的心得，與我們同道全心全意服務(wù)患者。
5、學(xué)員的培訓(xùn)情況(含考核情況)與回到原單位后參與臨床藥物治療工作的情況
到目前為止，我們畢業(yè)呼吸專業(yè)學(xué)員1名(當(dāng)年就選擇了1名)，是新疆醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的阿衣古麗。阿衣古麗老師現(xiàn)在在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院是主力臨床藥師，正帶教本院的藥師，在呼吸科一線努力實(shí)踐藥學(xué)服務(wù)的理念。20__年我們有4位臨床藥師要畢業(yè)，分別來自甘肅、山東和北京(2人)。
6、培訓(xùn)教學(xué)管理工作
目前臨床藥師培訓(xùn)基地的教學(xué)管理由藥學(xué)部教學(xué)秘書和劉治軍同志共同實(shí)施。教學(xué)秘書負(fù)責(zé)組織和通知全科同事共同參加，劉治軍負(fù)責(zé)邀請(qǐng)臨床專家和院外專家，并制定課件主題。
我們積極支持學(xué)員參加北京地區(qū)的各類相關(guān)的繼續(xù)教育講座，為他們創(chuàng)造條件，學(xué)習(xí)更多的兄弟醫(yī)院臨床藥學(xué)工作模式和取得的成績(jī)。
臨床藥師的考核工作主要是以教育處牽頭，同時(shí)邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜?藥學(xué))和院內(nèi)醫(yī)學(xué)專家共同考核?？己朔譃椴殚啎尜Y料、病例分析和現(xiàn)場(chǎng)考核3個(gè)層次。
7、本院試點(diǎn)工作取得的主要收獲與經(jīng)驗(yàn)以及對(duì)今后工作的建議
教學(xué)相長(zhǎng)，在帶教學(xué)員的同時(shí)，豐富了我們自己的知識(shí)，也增強(qiáng)了我們帶教能力。在內(nèi)分泌專業(yè)的學(xué)員張藜莉在學(xué)習(xí)過程中，協(xié)助帶教老師進(jìn)完成50例次患者出院帶藥教育。她遇到問題多方查找答案。努力認(rèn)真的精神值得大家學(xué)習(xí)。
臨床藥師培訓(xùn)是一個(gè)涉及全院的綜合性工作，從醫(yī)院的管理層來說，支持這個(gè)工作，認(rèn)為臨床藥師對(duì)臨床藥物治療效率的提高，避免一些藥源性的損害或藥療差錯(cuò)有一定的積極作用。從臨床醫(yī)護(hù)來說，藥學(xué)人員加入到治療團(tuán)隊(duì)中，方便了他們獲取更多更新的`藥學(xué)信息，能夠從藥學(xué)人員的建議中獲得啟發(fā)或幫助，提高了治療效率，縮短了患者的治療周期，減少了患者的用藥風(fēng)險(xiǎn)。從患者的角度，這種類似VIP式的藥學(xué)服務(wù)對(duì)病人的受益最大。但是目前最大的困難是經(jīng)費(fèi)。臨床對(duì)帶教學(xué)員的極大熱情，為學(xué)員專門講述藥物治療方面的知識(shí)，分享從業(yè)多年的經(jīng)驗(yàn)，制作幻燈片，精心準(zhǔn)備講稿，尤其是在繁雜的醫(yī)療工作之余完成這些工作，不能不給他們提供一些經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償和激勵(lì)措施。而目前我院的進(jìn)修費(fèi)用為3000元/人/年，其中40%的費(fèi)用給用于臨床帶教，每個(gè)學(xué)員在臨床的實(shí)踐大約需要2~3名帶教醫(yī)師和2名帶教藥師，期間有書本、補(bǔ)助、考試費(fèi)用等等支出，所以經(jīng)費(fèi)是最關(guān)鍵也是最難辦的事項(xiàng)。如果醫(yī)院協(xié)會(huì)能多籌措一些經(jīng)費(fèi)資助我們漸漸有起色的臨床藥師工作，將不勝感激。